O debate sobre terapias eficazes contra a infecção é acalorado, também porque não existem medicamentos aprovados contra o coronavírus. As esperanças se concentraram em medicamentos conhecidos, não apenas antivirais, porque um papel importante no Covid-19 é o da chamada "tempestade de citocinas", ou uma superprodução de moléculas específicas de proteínas que desencadeiam inflamações. Para esclarecer como lidar com o novo inimigo, a Região da Lombardia estabeleceu uma Rede de avaliação farmacológica e terapêutica, composta por especialistas em doenças infecciosas, microbiologistas, farmacologistas, hematologistas e estatísticos. O documento produzido pelos especialistas ainda não foi apresentado oficialmente.
Professor Scaglione, você pode antecipar alguma coisa?
"Antes de tudo, são indicações - que serão constantemente atualizadas - cujo objetivo é esclarecer dúvidas sobre o manejo diário do paciente com Covid-19". Francesco Scaglione , professor de Farmacologia da Universidade de Milão e farmacologista clínico do Hospital Niguarda, está entre os especialistas encarregados de colocar pontos firmes nas terapias que mostraram, até o momento, evidências de eficácia contra a patologia desencadeada por SARS-CoV-2.
Então, quais são os medicamentos que realmente funcionam?
Partimos de uma reflexão: um papel fundamental é o do mecanismo de inflamação excessiva associado a uma síndrome de liberação de citocinas. Com base nessa pesquisa, e com o objetivo de prevenir formas graves em pacientes em isolamento domiciliar, desenvolvemos uma proposta de terapia a ser seguida em casa, de baixo custo e que pode ser facilmente prescrita por médicos de família. A combinação é a seguinte: hidroxicloroquina (um medicamento antimalárico antigo), azitromicina (antibiótico com efeito imunomodulador) e celecoxibe, anti-inflamatório com atividade contra a ciclo-oxigenase tipo 2 (COX-2, enzima que determina a liberação de citocinas). Duas doses diferentes de hidroxicloroquina foram levantadas a hipótese para aqueles com menos de 65 anos sem fatores de risco e para indivíduos com mais de 65 anos e / ou com patologias concomitantes.
Os medicamentos anti-HIV, muito comentados, não são mencionados.
Foi uma escolha clara: a experiência adquirida nos centros clínicos da Lombard em relação ao uso de lopinavir / ritonavir (e outros medicamentos que agem de maneira semelhante) mostra, em uma porcentagem relevante dos pacientes, uma baixa tolerabilidade à terapia e, além disso, existe uma percepção generalizada de ineficácia. O lopinavir, assim como o darunavir, são medicamentos projetados para atingir um alvo típico do vírus HIV, que não está presente no Sars-CoV-2.
O que você recomenda para o tratamento de pacientes com formas graves de Covid-19?
A eficácia dos medicamentos biológicos (tocilizumab, sarilumab, anakinra), a serem administrados no hospital, avaliando cada caso individual e sob estreita supervisão médica, está sendo avaliada positivamente.
( Conteúdo do Jornal Corrierie Della Serra).
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